ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ

ПИСЬМО
от 8 апреля 2015 г. № 07/07-272

О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ИНФОРМАЦИИ ОБ ОКАЗАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ВОЕННОСЛУЖАЩИМ

Руководителям медицинских организаций,
осуществляющих деятельность в сфере
ОМС на территории Ставропольского края

Уважаемые коллеги!

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ставропольского края неоднократно обращал Ваше внимание на то, что в соответствии с действующим в сфере обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) законодательством военнослужащие и приравненные к ним в организации оказания медицинской помощи лица (далее - военнослужащие) не относятся к застрахованным по ОМС. Порядок оказания медицинской помощи отдельным категориям военнослужащих и правила возмещения расходов за оказанную им медицинскую помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения установлены постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2004 № 911 (далее - постановление Правительства России).
ТФОМС СК напоминает, что согласно положений постановления Правительства России к приравненным к военнослужащим в организации оказания медицинской помощи относятся граждане, призванные на военные сборы, сотрудники органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, уголовно-исполнительной системы, таможенных органов и лица начальствующего состава федеральной фельдъегерской связи, а также отдельные категории граждан, уволенные с военной службы.
Согласно пункту 3 Правил возмещения учреждениям здравоохранения государственной и муниципальной систем здравоохранения расходов на оказание медицинской помощи военнослужащим, медицинская организация ежемесячно, одновременно с выставлением счета за оказанную медицинскую помощь военнослужащим в территориальный орган федерального органа исполнительной власти, с которым заключен договор об оказании медицинской помощи (МВД, ФСБ, УФСИН и др.), информирует ТФОМС СК о факте лечения в учреждении военнослужащих и о возмещении расходов на оказание им медицинской помощи из средств бюджета соответствующими федеральными органами исполнительной власти.
С целью реализации данного обязательства медицинской организации регламентом информационного взаимодействия участников при расчетах за медицинскую помощь по ОМС, оказанную застрахованным лицам на территории Ставропольского края, утвержденным приказом ТФОМС СК от 01.08.2014 № 333 (далее - Регламент), определен порядок информационного взаимодействия при направлении сведений о случаях оказания медицинской помощи военнослужащим и формат файлов сведений.
Несмотря на то, что данная информация была своевременно направлена ТФОМС СК в адрес медицинских организаций (письмо от 23.10.2013 № 07/07-665), сведения об оказанной медицинской помощи военнослужащим в ТФОМС СК до настоящего времени не предоставляются, либо предоставляются несвоевременно или - в ненадлежащем формате.
Учитывая изложенное, ТФОМС СК указывает руководителям медицинских организаций на необходимость предоставления сведений о медицинской помощи, оказанной военнослужащим, в определенном постановлением Правительства России и Регламентом порядке.

Директор
С.П.ТРОШИН


------------------------------------------------------------------