По датам

ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ

ПРИКАЗ
от 2 ноября 2015 г. № 430

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА РАССМОТРЕНИЯ ОБРАЩЕНИЙ ГРАЖДАН
В ТЕРРИТОРИАЛЬНОМ ФОНДЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ

Во исполнение Федерального закона от 02.05.2006 № 59-ФЗ "О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации", с учетом письма Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 06.05.2009 № 1530/30-3/и "О рекомендациях ФОМС о порядке рассмотрения обращений граждан в системе обязательного медицинского страхования", приказываю:

1. Утвердить Порядок рассмотрения обращений граждан в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Ставропольского края согласно приложению 1 к настоящему приказу.
2. Утвердить график личного приема граждан в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Ставропольского края согласно приложению 2 к настоящему приказу.
3. Установить, что личный прием граждан руководителем и специалистами межрайонных филиалов ТФОМС СК (далее - филиал) ведется ежедневно, в течение рабочего дня. Графики личного приема граждан директорами филиалов утверждаются заместителем директора ТФОМС СК Румянцевой Н.К.
4. Назначить ответственным за ведение и хранение Журнала регистрации устных обращений (далее - Журнал) ведущего специалиста отдела защиты прав застрахованных и контроля качества медицинской помощи (далее - ЗПЗ и ККМП) Усачеву Г.М. В период отсутствия ведущего специалиста отдела ЗПЗ и ККМП Усачевой Г.М. обязанности ответственного за ведение и хранение Журнала возлагаются на заместителя начальника отдела ЗПЗ и ККМП Базнамину И.М.
5. Назначить ответственным за сопровождение рубрики "Вопрос-ответ" официального сайта ТФОМС СК в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (далее - рубрика) заместителя начальника отдела ЗПЗ и ККМП Базнамину И.М. В период отсутствия заместителя начальника отдела ЗПЗ и ККМП Базнаминой И.М. обязанности ответственного за сопровождение рубрики возлагаются на начальника отдела ЗПЗ и ККМП Круглову Е.Г.
6. Рекомендовать страховым медицинским организациям, осуществляющим обязательное медицинское страхование на территории Ставропольского края, организовать учет и рассмотрение обращений граждан применительно к Порядку рассмотрения обращений граждан в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Ставропольского края.

7. Признать утратившими силу следующие приказы: от 21.02.2012 № 72 "Об утверждении Порядка рассмотрения обращений граждан в Ставропольском краевом фонде обязательного медицинского страхования"; от 14.02.2014 № 63 "О внесении изменений в приказ от 21.02.2012 № 72 "Об утверждении Порядка рассмотрения обращений граждан в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Ставропольского края".
8. Начальнику отдела делопроизводства и архива Ушаневой Е.П. ознакомить с настоящим приказом работников дирекции, руководителей филиалов и довести до сведения руководителей страховых медицинских организаций.
9. Руководителям филиалов ознакомить с настоящим приказом подчиненных им работников.
10. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя директора ТФОМС СК Румянцеву Н.К.
11. Настоящий приказ вступает в силу с даты подписания.

Директор
С.П.ТРОШИН

Приложение 1
к приказу
от 02.11.2015 № 430

ПОРЯДОК
РАССМОТРЕНИЯ ОБРАЩЕНИЙ ГРАЖДАН В ТЕРРИТОРИАЛЬНОМ ФОНДЕ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ

I. Общие положения, основные термины

1. Настоящий порядок рассмотрения обращений граждан в ТФОМС СК (далее - Порядок) разработан в соответствии с Конституцией Российской Федерации, Федеральным законом от 02.05.2006 № 59-ФЗ "О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации" (далее - Федеральный закон), Федеральным законом от 27.07.2006 № 149-ФЗ "Об информации, информационных технологиях и о защите информации", Положением о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Ставропольского края, утвержденным постановлением Правительства Ставропольского края от 24.05.2011 № 194-п "О Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Ставропольского края", с учетом письма Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 06.05.2009 № 1530/30-3/и "О рекомендациях ФОМС о порядке рассмотрения обращений граждан в системе обязательного медицинского страхования".
2. Порядок устанавливает правила приема, учета (регистрации), рассмотрения и разрешения обращений граждан в ТФОМС СК.
Порядок регламентирует процедуру рассмотрения обращений граждан, поступивших в ТФОМС СК, за исключением обращений, которые подлежат рассмотрению в порядке, установленном федеральными конституционными законами и иными федеральными законами.
На правоотношения, связанные с рассмотрением обращений иностранных граждан и лиц без гражданства Порядок распространяется, за исключением случаев, установленных международными договорами Российской Федерации или федеральными законами.
3. Термины, используемые в Порядке:
граждане - граждане Российской Федерации, иностранные граждане и лица без гражданства;
обращение гражданина (далее - обращение) - поступившее в ТФОМС СК письменное предложение, заявление или жалоба, а также устное обращение гражданина, зафиксированное по правилам, определенным Порядком;
предложение - обращение гражданина, содержащее рекомендации по совершенствованию законов и иных нормативных правовых актов, развитию и улучшению деятельности учреждений и организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее - ОМС);
заявление - обращение гражданина, содержащее просьбу о содействии в реализации его конституционных прав и свобод или конституционных прав и свобод других лиц, либо сообщение о нарушении законов и иных нормативных правовых актов, недостатках в работе ТФОМС СК, учреждений и организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, и должностных лиц, либо критика деятельности ТФОМС СК, учреждений и организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, или должностных лиц;
жалоба - обращение гражданина, содержащее просьбу о восстановлении или защите его нарушенных прав, свобод или законных интересов либо прав, свобод или законных интересов других лиц;
должностное лицо - лицо, постоянно, временно или по специальному полномочию осуществляющее функции представителя ТФОМС СК, учреждений и организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС.
4. Сведения о поступивших обращениях и результатах их рассмотрения отражаются в форме отчетности № ПГ "Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования", утвержденной приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.08.2011 № 145 (далее - отчетность № ПГ).

II. Права гражданина при рассмотрении обращения
и гарантии безопасности гражданина
в связи с его обращением

5. В соответствии с действующим законодательством, при рассмотрении обращения гражданин имеет следующие права и гарантии:
представлять дополнительные документы и материалы, касающиеся рассмотрения обращения, либо обращаться с просьбой об их истребовании;
знакомиться с документами и материалами, касающимися рассмотрения обращения, если это не затрагивает права, свободы и законные интересы других лиц и если в указанных документах и материалах не содержатся сведения, составляющие государственную или иную охраняемую федеральным законом тайну;
получать письменный ответ по существу поставленных в обращении вопросов, уведомление о переадресации письменного обращения в государственный орган, орган местного самоуправления или должностному лицу, в компетенцию которых входит решение поставленных в обращении вопросов (далее - по принадлежности);
обжаловать принятое по обращению решение или действие (бездействие) должностного лица в связи с рассмотрением его обращения в установленном порядке в соответствии с законодательством Российской Федерации, в том числе в суд;
обращаться с заявлением о прекращении рассмотрения обращения.
6. Согласно законодательству Российской Федерации, запрещается преследование гражданина в связи с его обращением с критикой деятельности ТФОМС СК и (или) его должностных лиц, учреждений и организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС и (или) их должностных лиц, или в целях восстановления и (или) защиты своих прав, свобод и законных интересов или прав, свобод и законных интересов других лиц.
7. При рассмотрении обращения не допускается разглашение сведений, содержащихся в обращении, а также сведений, касающихся частной жизни гражданина, без его согласия. Не является разглашением сведений, содержащихся в обращении, направление письменного обращения в государственный орган, орган местного самоуправления или должностному лицу, в компетенцию которых входит решение поставленных в обращении вопросов.

III. Порядок регистрации, учета, сроки
рассмотрения письменных обращений

8. Письменные обращения, поступившие в ТФОМС СК в соответствии с его компетенцией, рассматриваются в течение 30 дней со дня их регистрации.
9. Прием и регистрация письменных обращений граждан, поступивших в дирекцию ТФОМС СК, осуществляется отделом делопроизводства и архива.
10. Все письменные обращения регистрируются в день их поступления в Системе электронного документооборота ТФОМС СК (далее - СЭД). Регистрация письменных обращений осуществляется в соответствии с Инструкцией по конфиденциальному делопроизводству Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края, утвержденной директором ТФОМС СК.
11. Письменное обращение гражданина должно соответствовать требованиям Федерального закона: быть подписано с указанием фамилии, имени, отчества и содержать помимо изложения существа предложения, заявления либо жалобы, также данные о месте его жительства, работы или учебы. Письменное обращение может содержать иную контактную информацию. В случае необходимости к письменному обращению могут быть приложены подтверждающие документы и материалы либо их копии.
12. Обращение, в котором не указаны фамилия гражданина, направившего обращение, и почтовый адрес, по которому должен быть направлен ответ, признается анонимным и рассмотрению не подлежит, но подлежит регистрации в установленном порядке, ответ на такое обращение не дается.
Анонимное обращение, содержащее сведения о подготавливаемом, совершаемом или совершенном противоправном деянии, а также о лице, его подготавливающем, совершающем, или совершившем, подлежит направлению в органы прокуратуры или правоохранительные органы в соответствии с их компетенцией.
13. В случае если текст письменного обращения не поддается прочтению, ответ на обращение не дается и это обращение не подлежит переадресации по принадлежности, о чем сообщается гражданину, направившему обращение, если его фамилия и почтовый адрес поддаются прочтению.
14. Письменное обращение передается директору ТФОМС СК или заместителю директора ТФОМС СК (далее - руководитель ТФОМС СК) для предварительного рассмотрения, принятия решения и наложения резолюции по обращению.
15. По каждому обращению руководителем ТФОМС СК в течение трех рабочих дней должно быть принято одно из следующих решений:
о принятии обращения к рассмотрению;
о переадресации по принадлежности, если вопросы, содержащиеся в обращении, не относятся к компетенции ТФОМС СК;
об оставлении обращения без рассмотрения (в случаях, предусмотренных пунктами 11 - 12 Порядка).
16. После предварительного рассмотрения обращение гражданина с резолюцией руководителя ТФОМС СК направляется в отдел защиты прав застрахованных и контроля качества медицинской помощи (далее - отдел ЗПЗ и ККМП) ТФОМС СК для исполнения.
17. Обращение, рассмотрение которого не входит в компетенцию ТФОМС СК, и поступившие от заявителя подлинные документы передаются для рассмотрения по принадлежности не позднее, чем в семидневный срок, с извещением об этом заявителя.
18. В случаях, когда в обращении наряду с вопросами, относящимися к компетенции ТФОМС СК, содержатся вопросы, подлежащие рассмотрению иными государственными органами, органами местного самоуправления или должностными лицами, не позднее чем в семидневный срок в вышеуказанные инстанции направляется копия обращения, о чем извещается заявитель.
19. В случаях, когда в обращении наряду с вопросами, относящимися к компетенции ТФОМС СК, содержатся сведения о подготавливаемом, совершаемом или совершенном противоправном деянии, а также о лице, его подготавливающем, совершающем, или совершившем, ТФОМС СК в течение трех рабочих дней со дня поступления обращения передает его копию в органы прокуратуры или правоохранительные органы в соответствии с их компетенцией, и рассматривает обращение по существу.
20. Не допускается направление обращения для рассмотрения в организации и (или) тем должностным лицам, действия которых обжалуются.
21. В случаях, требующих проведения соответствующих проверок, изучения и истребования дополнительных материалов, принятия других мер, сроки рассмотрения могут быть продлены руководителем ТФОМС СК не более чем на 30 дней. При этом в течение месяца с момента поступления обращения его автору письменно сообщается о принятых мерах и о продлении срока рассмотрения обращения.
22. Работник ТФОМС СК, получивший обращение для рассмотрения, обязан принимать меры к своевременной и полной его проверке, выявлению причин его подачи, подготовке ответа и, при необходимости, формированию предложений по устранению причин. В случае необходимости обращение может быть рассмотрено с выездом на место.
23. Обращение гражданина считается рассмотренным, если по всем вопросам, фактам и доводам, изложенным в обращении, приняты необходимые меры либо даны исчерпывающие ответы, в соответствии с действующим законодательством.
24. Ответ на обращение готовится на бланке ТФОМС СК и регистрируется в СЭД, отделом делопроизводства и архива ТФОМС СК.
25. Гражданину сообщается о решении, принятом по его обращению, в том числе в случае признания обращения необоснованным, с разъяснением порядка его обжалования.
26. Ответ на обращение подписывается руководителем ТФОМС СК.
27. Вместе с сообщением о результатах рассмотрения обращения заявителю возвращаются прилагавшиеся к обращению подлинные документы.
28. Материалы ТФОМС СК, страховых медицинских организаций, медицинских организаций и других организаций, поступившие в ТФОМС СК в рамках рассмотрения обращения гражданина, содержащие информацию конфиденциального характера или ограниченного доступа, заявителю не предоставляются. Документы иного характера могут быть представлены заявителю по письменному запросу.
29. Ответ на обращение, поступившее в ТФОМС СК, направляется по адресу, указанному заявителем.
30. Обращения граждан, копии ответов на них и материалы, связанные с их обращением, формируются работниками отдела ЗПЗ и ККМП в дела в соответствии со сводной Номенклатурой дел конфиденциального характера ТФОМС СК.

IV. Порядок рассмотрения отдельных обращений

31. Обращение, связанное с деятельностью медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС в Ставропольском крае, может быть рассмотрено в пределах компетенции ТФОМС СК, и (или) направлено в территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по Ставропольскому краю, в министерство здравоохранения Ставропольского края не позднее, чем в семидневный срок.
Обращение, связанное с деятельностью медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС за пределами территории Ставропольского края, может быть рассмотрено в пределах компетенции ТФОМС СК, и (или) направлено для рассмотрения в территориальный фонд ОМС по месту оказания медицинской помощи не позднее, чем в семидневный срок.
32. Обращение, связанное с деятельностью медицинских организаций, не осуществляющих деятельность в сфере ОМС, должно быть направлено в уполномоченные органы по принадлежности не позднее, чем в семидневный срок.
33. Обращение, в котором обжалуется судебное решение, возвращается гражданину, направившему обращение, с разъяснением порядка обжалования данного судебного решения.
34. При получении письменного обращения, в котором содержатся нецензурные либо оскорбительные выражения, угрозы жизни, здоровью и имуществу должностного лица, а также членов его семьи, ТФОМС СК вправе оставить обращение без ответа по существу поставленных в нем вопросов и сообщить гражданину, направившему обращение, о недопустимости злоупотребления правом.
35. В случае, если в письменном обращении гражданина содержится вопрос, на который ему ранее ТФОМС СК давался письменный ответ по существу в связи с ранее направленным обращением, и при этом в обращении не приводятся новые доводы или обстоятельства, руководитель ТФОМС СК вправе принять решение о безосновательности очередного обращения и прекращении переписки с гражданином по данному вопросу. О данном решении уведомляется гражданин, направивший обращение.
36. В случае, если ответ по существу поставленного в обращении вопроса не может быть дан без разглашения сведений, составляющих государственную или иную охраняемую федеральным законом тайну, гражданину, направившему обращение, сообщается о невозможности дать ответ по существу поставленного в нем вопроса в связи с недопустимостью разглашения указанных сведений.

V. Личный прием граждан

37. Личный прием граждан в дирекции ТФОМС СК проводится руководителями ТФОМС СК и начальниками структурных подразделений (далее - лицо, осуществляющее прием) в дни и часы, установленные графиком личного приема граждан, утвержденным директором ТФОМС СК (далее - График).
Информация о месте приема, а также об установленных для приема днях и часах размещается на информационном стенде, расположенном в холле офиса дирекции ТФОМС СК, и на официальном сайте ТФОМС СК в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" по адресу: www.tfomssk.ru.
При личном приеме гражданин предъявляет документ, удостоверяющий его личность, сообщает данные места жительства и работы, излагает суть вопроса, с которым он обращается.
38. Лицо, осуществляющее прием, ведет учет (регистрацию) устных обращений граждан в Журнале регистрации устных обращений (далее - Журнал).
39. Приказом ТФОМС СК назначаются лица, ответственные за ведение и хранение Журнала.
Лицо, ответственное за ведение и хранение Журнала в часы приема, установленные Графиком, обеспечивает наличие Журнала у лица, осуществляющего прием, а также хранит Журнал с соблюдением правил, установленных для неавтоматизированной обработки персональных данных.
40. Форма Журнала указана в приложении 2 к Порядку. Журнал должен быть пронумерован, прошнурован, скреплен печатью.
41. Лицо, осуществляющее прием, заполняет графы 1 - 6 Журнала. Графы 7 - 10 Журнала могут быть заполнены как лицом, осуществляющим прием, так и лицом, ответственным за ведение и хранение Журнала на основании сведений, предоставленных исполнителем. Тематика обращения, код обращения и код обоснованного обращения (графы 5, 9 и 10 Журнала) указываются в соответствии с таблицей 1 приложения 1 к Порядку.
42. Лицо, осуществляющее прием граждан, руководствуясь законодательством Российской Федерации и иными нормативными правовыми актами, в пределах своей компетенции вправе принять одно из следующих решений:
удовлетворить просьбу, сообщив гражданину порядок и срок исполнения принятого решения;
отказать в удовлетворении просьбы, разъяснив мотивы отказа и порядок обжалования принятого решения;
принять письменное заявление, если поставленные гражданином вопросы требуют дополнительного изучения или проверки, разъяснив ему причины, по которым просьба не может быть разрешена в процессе приема, а также порядок и срок рассмотрения письменного обращения.
Если гражданин по каким-либо причинам не может самостоятельно в письменной форме изложить свою просьбу, лицо, осуществляющее прием, обязано организовать оказание ему в этом необходимой помощи.
43. В случае если изложенные в устном обращении факты и обстоятельства являются очевидными и не требуют дополнительной проверки, ответ на обращение с согласия гражданина может быть дан устно в ходе личного приема, о чем делается запись в Журнале. Согласие гражданина свидетельствуется его подписью в Журнале. В остальных случаях дается письменный ответ по существу поставленных в обращении вопросов.
44. В случае если в обращении содержатся вопросы, решение которых не входит в компетенцию ТФОМС СК или лица, осуществляющего прием, гражданину дается разъяснение, куда и в каком порядке ему следует обратиться, и, по возможности, оказывается необходимое содействие.
45. Письменное обращение, принятое в ходе личного приема, подлежит регистрации и рассмотрению в соответствии с разделами III, IV Порядка.
46. В соответствии с пунктом 6 статьи 13 Федерального закона в ходе личного приема гражданину может быть отказано в дальнейшем рассмотрении обращения, если ему ранее был дан ответ по существу поставленных в обращении вопросов.

VI. Особенности рассмотрения обращений
в межрайонных филиалах ТФОМС СК

47. Письменное обращение, поступившее в межрайонный филиал ТФОМС СК (далее - филиал), подлежит регистрации и рассмотрению в соответствии с Порядком.
48. Прием, регистрация и учет письменного обращения в филиале ТФОМС СК осуществляется в соответствии с Инструкцией по конфиденциальному делопроизводству, утвержденной директором ТФОМС СК.
49. Рассмотрение письменного обращения осуществляется согласно разделам III и IV Порядка, с учетом особенностей, установленных настоящим разделом.
50. Приказом директора филиала ТФОМС СК назначается работник, ответственный за прием, регистрацию, учет и хранение письменных обращений.
51. Хранение письменных обращений осуществляется в филиале ТФОМС СК в соответствии с примерной Номенклатурой дел конфиденциального характера обособленных структурных подразделений ТФОМС СК.
52. В случае невозможности рассмотрения письменного обращения филиалом ТФОМС СК в рамках компетенции, обращение подлежит передаче в трехдневный срок в дирекцию ТФОМС СК для рассмотрения.
53. Личный прием граждан проводится руководителями филиалов ТФОМС СК, работниками филиалов ТФОМС СК, в функции которых входит защита прав застрахованных, в соответствии с графиком приема, утвержденным заместителем директора ТФОМС СК, осуществляющим общее управление в сфере медицинских вопросов. Форма графика личного приема граждан руководителем межрайонного филиала ТФОМС СК в приложении 1 к Порядку.
54. Для регистрации устных обращений в каждом филиале ТФОМС СК ведется Журнал, ответственным за ведение которого является руководитель филиала ТФОМС СК.
55. Устные обращения граждан, поступающие в филиалы ТФОМС СК, подлежат рассмотрению в соответствии с компетенцией работников, их принимающих, согласно разделу V Порядка.
56. В случае невозможности рассмотрения устного обращения гражданина в филиале ТФОМС СК, в том числе, если поставленные вопросы требуют дополнительного изучения или проверки, заявителю предлагается оформить обращение письменно.

VII. Консультации граждан по телефону
"Горячей линии" ТФОМС СК

57. Номер телефона "Горячей линии" размещается на официальном сайте ТФОМС СК в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", по адресу www.tfomssk.ru, может быть доведен до сведения граждан через средства массовой информации или иными способами.
58. На устные обращения граждан, принятые по телефону "Горячей линии", незамедлительно даются консультации по вопросам, входящим в компетенцию ТФОМС СК.
59. Устные обращения граждан, принятые по телефону "Горячей линии", регистрируются в электронном журнале регистрации обращений по телефону "Горячей линии" отдела ЗПЗ и ККМП, в соответствующей форме, аналогичной указанной в приложении 2 к Порядку.

VIII. Рассмотрение обращений, поступивших
по информационно-телекоммуникационным системам
общего пользования

60. Обращение, поступившее в ТФОМС СК по информационно-телекоммуникационным системам общего пользования, подлежит рассмотрению в соответствии с Порядком, если обращение соответствует требованиям, указанным в п. 11 Порядка.
61. Обращение, поступившее через официальный сайт ТФОМС СК, соответствующее требованиям, указанным в п. 11 Порядка, распечатывается лицом, ответственным за сопровождение рубрики "Вопрос-ответ" официального сайта ТФОМС СК в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", назначаемым приказом ТФОМС СК, и представляется на регистрацию в отдел делопроизводства и архива.
Обращение подлежит регистрации, учету и рассмотрению в порядке, установленном разделами III и IV Порядка.
62. Ответ на обращение, поступившее в ТФОМС СК по информационно-телекоммуникационным системам общего пользования, дается письменно, по адресу, указанному заявителем.

IX. Контроль за соблюдением порядка
рассмотрения обращений граждан

63. Контроль за соблюдением сроков рассмотрения обращений и снятие с контроля письменных обращений осуществляет отдел ЗПЗ и ККМП.
64. Руководители ТФОМС СК осуществляют в пределах своей компетенции контроль за соблюдением настоящего Порядка, анализируют содержание поступающих обращений, принимают меры по организации своевременного выявления и устранения причин нарушения прав, свобод и законных интересов граждан.
65. Согласно Федеральному закону неправомерный отказ в приеме или рассмотрении обращений граждан, нарушение сроков рассмотрения обращений, принятие заведомо незаконного решения, разглашение сведений о частной жизни граждан, ставших известными в ходе рассмотрения обращений, неисполнение или ненадлежащее исполнение решений по обращениям граждан влекут дисциплинарную и иную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.
66. Должностные лица и работники ТФОМС СК, осуществляющие рассмотрение письменных обращений, прием и консультации граждан, несут ответственность за правильность и достаточность принятых ими мер, а также за соответствие действующему законодательству принятых ими решений, данных разъяснений, рекомендаций.

Приложение 1
к Порядку
рассмотрения обращений граждан

УТВЕРЖДАЮ

Заместитель директора
Территориального фонда
обязательного медицинского
страхования Ставропольского края
_________________ Н.К. Румянцева
____ _________________ 20__ года
М.П.

График
личного приема граждан
руководителем межрайонного филиала ТФОМС СК
в городе ______________________________

№ п/п
Фамилия, имя, отчество
Должность
Дни и часы личного приема граждан
1

2

Директор межрайонного филиала _________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)

Таблица 1

Справочник кодов обращений

Тематика обращения
Код
Заявления:

о выделении средств для оплаты медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС
з3.1
о выборе и замене СМО, в т.ч.
з3.2
о выборе СМО
з3.2.1
о замене СМО
з3.2.2
ходатайства о регистрации в качестве застрахованного лица
з3.3
ходатайства об идентификации в качестве застрахованного лица
з3.4
о выдаче дубликата (переоформлении) полиса ОМС, в т.ч.
з3.5
о переоформлении полиса
з3.5.1
о выдаче дубликата полиса
з3.5.2
другие
з3.6
в том числе по вопросам, не относящимся к сфере ОМС
з3.6.1
Консультации:

об обеспечении полисами ОМС, в. т.ч.
к4.1
об обеспечении полисами ОМС иностранных граждан, беженцев
к4.1.1
выбор МО в сфере ОМС
к4.2
о выборе врача
к4.3
о выборе или замене СМО
к4.4
об организации работы МО
к4.5
о санитарно-гигиеническом состоянии МО
к4.6
об этике и деонтологии медицинских работников
к4.7
о качестве медицинской помощи (КМП)
к4.8
о лекарственном обеспечении при оказании медицинской помощи
к4.9
об отказе в оказании медицинской помощи по программам ОМС
к4.10
о получении медицинской помощи по базовой программе ОМС вне территории страхования
к4.11
о взимании денежных средств за медицинскую помощь по программам ОМС в т.ч.
к4.12
о видах, качестве и условиях предоставления медицинской помощи по программам ОМС
к4.12.1
о платных медицинских услугах, оказываемых в МО
к4.13
другие
к4.14
Предложения
п5
Жалобы:

обеспечение полисами ОМС
ж3
выбор МО в системе ОМС, в т.ч.:
ж4
на территории страхования
ж4.1
вне территории страхования
ж4.2
выбор врача
ж5
выбор или замена СМО, из них
ж6
по постоянному месту жительства
ж6.1
вне постоянного места жительства
ж6.2
без регистрации на территории Российской Федерации
ж6.3
организация работы МО
ж7
санитарно-гигиеническое состояние МО
ж8
материально-техническое обеспечение МО
ж9
этика и деонтология медицинских работников
ж10
качество медицинской помощи (КМП)
ж11
лекарственное обеспечение при оказании медицинской помощи:
ж12
отказ в медицинской помощи по программе ОМС, в т.ч.:
ж13
на территории страхования
ж13.1
вне территории страхования
ж13.2
неисполнение СМО обязанностей по договору
ж14
взимание денежных средств за медицинскую помощь по программам ОМС, в т.ч.
ж15
на территории страхования
ж15.1
вне территории страхования
ж15.2
неправомерное распространение персональных данных
ж16
прочие причины
ж17
в том числе по вопросам, не относящимся к сфере ОМС
ж17.1

Приложение 2
к Порядку
рассмотрения обращений граждан

Титульный лист:

ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ
____________________________________________________________
355004, город Ставрополь, ул. Мира, 267
____________________________________________________________

ЖУРНАЛ
РЕГИСТРАЦИИ УСТНЫХ ОБРАЩЕНИЙ

____________________________________________________________
(дирекция ТФОМС СК)
____________________________________________________________
(адрес места нахождения)

Начат
"___" __________ 20__ года
Окончен
"___" __________ 20__ года

Форма журнала:

Дата обращения
Ф.И.О., дата рождения обратившегося
Адрес регистрации и фактического проживания
Категория
Тематика обращения
Ф.И.О. и должность сотрудника, ответственного за рассмотрение
Проведенные мероприятия, результат рассмотрения
Код обращения
Код обоснованного обращения
Подпись обратившегося
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Оборотная сторона журнала:

№ п/п
Наименование журнала
Количество листов
1.

________________________ _______________ _____________________
(наименование должности) М.П. (подпись) (расшифровка подписи)

Приложение 2
к приказу
от 02.11.2015 № 430

График
личного приема граждан в Территориальном фонде
обязательного медицинского страхования Ставропольского края

№ п/п
Ф.И.О.
Должность
Дни и часы личного приема граждан
№ кабинета
1
Трошин Сергей Петрович
Директор
второй четверг каждого месяца 14-00 - 17-30
207
2
Румянцева Наталья Кирилловна
Заместитель директора в сфере медицинских вопросов
первый четверг каждого месяца 09-00 - 13-00
202
3
Легкова Инна Николаевна
Заместитель директора в сфере общих вопросов
третий четверг каждого месяца 09-00 до 13-00
106
4
Николаева Татьяна Алексеевна
Заместитель директора в сфере экономических вопросов
четвертый четверг каждого месяца 14-00 - 17-30
212
5
Нефетиди Николай Олегович
Заместитель директора в сфере организации контроля и методического взаимодействия с обособленными структурными подразделениями
вторая среда каждого месяца с 14-00 до 17-00
404
6
Воробьева Наталья Николаевна
начальник Управления организации обязательного медицинского страхования
понедельник, четверг с 14-00 до 17-00
108
7
Круглова Елена Григорьевна
начальник отдела защиты прав застрахованных и контроля качества медицинской помощи
понедельник - четверг с 9-00 до 13-00
14-00 до 17-00
пятница 9-00 до 13-00
110

------------------------------------------------------------------