АДМИНИСТРАЦИЯ АЛТАЙСКОГО КРАЯ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 15 мая 2015 г. № 184

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПОСТАНОВЛЕНИЕ АДМИНИСТРАЦИИ КРАЯ ОТ
30.03.2011 № 154

Постановляю:
Внести в постановление Администрации края от 30.03.2011 № 154 "Об утверждении Программы модернизации здравоохранения Алтайского края на 2011 - 2016 годы" (в редакции от 17.08.2011 № 456, от 18.11.2011 № 670, от 06.12.2011 № 705, от 22.03.2012 № 136, от 29.06.2012 № 349, от 08.10.2012 № 525, от 13.12.2012 № 683, от 04.04.2013 № 191, от 17.12.2013 № 654, от 30.01.2014 № 29, от 04.02.2014 № 44, от 19.03.2015 № 102) следующие изменения:
пункт 2 изложить в следующей редакции:
"2. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на первого заместителя Губернатора Алтайского края Локтева С.А. и заместителя Губернатора Алтайского края Бессарабова Д.В.";
в подпрограмме "Проектирование, строительство и ввод в эксплуатацию перинатального центра" Программы, утвержденной указанным постановлением:
позицию "Наименование уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации" паспорта подпрограммы дополнить словами следующего содержания:
"Главное управление строительства, транспорта, жилищно-коммунального и дорожного хозяйства Алтайского края";
мероприятие I раздела "Мероприятия подпрограммы" изложить в редакции согласно приложению 1 к настоящему постановлению;
приложение 1 к подпрограмме изложить в редакции согласно приложению 2 к настоящему постановлению.

Губернатор
Алтайского края
А.Б.КАРЛИН





Приложение 1
к Постановлению
Администрации Алтайского края
от 15 мая 2015 г. № 184

МЕРОПРИЯТИЕ I. СТРОИТЕЛЬСТВО ПЕРИНАТАЛЬНОГО ЦЕНТРА НА 190
КОЕК С ПОЛИКЛИНИЧЕСКИМ ОТДЕЛЕНИЕМ НА 120 ПОСЕЩЕНИЙ В
СМЕНУ (ОБОСНОВАНИЕ СТРУКТУРЫ, ЧИСЛА ПОСЕЩЕНИЙ
КОНСУЛЬТАТИВНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ И КОЕЧНОЙ
МОЩНОСТИ ЦЕНТРА)

За основу взят реализованный проект перинатального центра в г. Красноярске (введен в эксплуатацию в декабре 2011 года).
Краевой перинатальный центр планируется как самостоятельное юридическое лицо. Он будет размещен в территориальной близости с КГБУЗ "Краевая клиническая больница", что позволит использовать ресурс этой многопрофильной медицинской организации для осуществления диагностических, консультативных и административно-хозяйственных нужд.
Под строительство перинатального центра в г. Барнауле отведен участок площадью 6,0251 га, расположенный в северной группе медицинского кластера, граничит с западной стороны с ФГБУ "Федеральным центром травматологии, ортопедии и эндопротезирования". Участок свободен от застройки. В марте 2013 года выполнены работы по межеванию, проведен кадастровый учет, распоряжением администрации города Барнаула от 18.03.2013 № 449 земельному участку присвоен адрес: Российская Федерация, Алтайский край, город Барнаул, район Центральный, улица Фомина, 154.
Распоряжением Главного управления имущественных отношений Алтайского края от 27.03.2013 № 439 данный земельный участок предоставлен в безвозмездное срочное пользование КГБУЗ "Перинатальный центр (клинический) Алтайского края" для строительства перинатального центра.
На выделенном участке планируется разместить здание перинатального центра, здания контрольно-пропускных пунктов, резервного источника теплоснабжения, трансформаторной подстанции, дизель-электрической станции, газовой котельной (модульной). При этом планируется использовать пищеблок, прачечную с дезинфекционным отделением, лабораторные подразделения, подразделение утилизации медицинских отходов, гараж на 10 автомашин, относящиеся к КГБУЗ "Краевая клиническая больница", входящему в состав медицинского кластера, расположенного в нагорной части г. Барнаула.
В соответствии с выданными техническими условиями на инженерное обеспечение перинатального центра в непосредственной близости от площадки строительства проходит водопровод Д = 400 мм и канализационная сеть Д = 450 мм. Кроме того, определен источник электроснабжения объекта ТП-24 с напряжением 6 кВ. Определена также точка подключения для газоснабжения перинатального центра (проходит действующий подземный газопровод высокого давления Д = 530 мм). Все необходимые инженерные ресурсы располагаются на территории, прилегающей к земельному участку, планируемому под строительство перинатального центра.
Для разработки проектной и рабочей документации по объекту "Строительство КГБУЗ "Перинатальный центр (клинический) Алтайского края" на 190 коек с консультативной поликлиникой на 120 посещений в смену, расположенному по адресу: ул. Фомина, 154 в г. Барнауле" по результатам открытого конкурса заключен государственный контракт с проектной организацией ЗАО "Гипроздрав" - научно-проектный центр по объектам здравоохранения и отдыха" (г. Москва).
Согласно сводному сметному расчету сметная стоимость объекта в ценах II квартала 2013 года составляет 2926218,14 тыс. рублей, в том числе строительно-монтажные работы - 1595881,52 тыс. рублей, оборудование - 1089545,6 тыс. рублей, прочие затраты - 240791,02 тыс. рублей.
Продолжительность строительства - 2013 - 2016 годы.
Структура перинатального центра:
блок А: консультативно-поликлиническое подразделение на 120 посещений в смену;
дистанционный консультативный центр с выездными акушерско-реанимационными и неонатологичесими бригадами;
блок Б: стационар:
акушерский стационар на 110 коек, в том числе:
приемное отделение с 3 родовыми боксами Мельцера;
2 отделения патологии беременности на 30 коек каждое;
родовое отделение на 8 индивидуальных родовых с операционным блоком на 3 операционных;
послеродовое отделение на 50 коек;
отделение реанимации и интенсивной терапии для женщин на 12 коек;
гинекологический стационар:
гинекологическое отделение на 30 коек с оперблоком на 3 операционные;
педиатрический стационар на 50 коек:
отделение патологии новорожденных и недоношенных детей на 50 коек;
2 отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных на 12 кювезов каждое;
палаты интенсивной терапии на 10 кювезов;
блок В: административно-хозяйственный:
административно-хозяйственные и вспомогательные подразделения.
Структура центра составлена из подразделений, способных в полной мере обеспечить весь комплекс медицинских услуг в области акушерства, гинекологии, неонатологии и хирургии новорожденных, а также осуществляющих амбулаторную, консультативно-диагностическую и медико-реабилитационную помощь женщинам и детям раннего возраста в соответствии с современными медицинскими технологиями и последними научными разработками.
Центр состоит из трех крупных блоков: амбулаторно-поликлинического, стационарного и административно-хозяйственного.
I. Амбулаторно-поликлинический блок. Консультативная поликлиника на 120 посещений в смену.
Расчет мощности поликлинического отделения: доля беременных с высоким риском акушерских и перинатальных осложнений составляет в среднем 5 - 7 тысяч пациенток в год. За беременность женщина посещает консультативно-диагностическое отделение от трех до пяти раз, таким образом, в течение года осуществляется 16 - 18 тыс. обращений пациентов. На одного врача акушера-гинеколога приходится 2000 обращений (4000 посещений) в год. С учетом графика рабочего времени в смену 1 врач акушер-гинеколог сможет принять 8 пациенток (каждая беременная посещает врача 2 раза за одно обращение). Планируемое количество врачей акушеров-гинекологов в консультативной поликлинике - 8. Предложенная мощность поликлинического отделения полностью удовлетворит потребность в консультативной помощи группы высокого риска беременных со всех территорий Алтайского края.
II. Стационарный блок:
1. Акушерский стационар на 110 коек.
Для обеспечения потребности населения Алтайского края в высококвалифицированной медицинской помощи третьего уровня по профилю акушерство и гинекология необходимо 60 коек патологии беременности и 50 коек для беременных и рожениц.
В работе стационара предусмотрены новые организационные формы, а именно: индивидуальные родильные залы, оснащенные комплектом оборудования, обеспечивающим полный объем диагностических и лечебных мероприятий при осложнениях в родах как у матери, так и у ребенка, индивидуальные палаты "мать и дитя", позволяющие внедрить семейно ориентированные технологии при соблюдении принципа наименьшего контакта пациента с пациентом, поддержание особого эпидемиологического режима в операционных, родильных залах и реанимационных отделениях за счет использования системы чистых помещений и ламинарных потоков.
2. Педиатрический стационар на 50 коек.
Расчет коечного фонда педиатрического стационара осуществлен с учетом планируемого количества родов в перинатальном центре не менее 4 тыс. - 12,5% от общего количества родов в крае (12 коек на 1000 родов), что сопоставимо с показателем группы высокого риска перинатальных осложнений.
С вводом в строй нового перинатального центра впервые новорожденные, как рожденные в стенах перинатального центра, так и в краевых медицинских организациях родовспоможения, будут в полной мере обеспечены данным видом помощи.
В реанимационных отделениях для новорожденных предусмотрены все современные санитарно-эпидемиологические, диагностические и лечебные условия для выхаживания недоношенных детей, особенно детей с низкой и экстремально низкой массой тела. Кроме того, планируется внедрить новый для краевых медицинских организаций родовспоможения вид помощи - неонатальную хирургию. Создание в крае современного неонатологического стационара, отвечающего мировым условиям оказания неонатологической помощи, позволит снизить уровень младенческой смертности.
3. Гинекологический стационар на 30 коек, предназначенный для хирургической коррекции нарушений репродуктивной функции.
III. Административно-хозяйственный блок.
Кроме традиционных организационных форм работы перинатального центра предусмотрена система со специальным программным обеспечением, позволяющая организовать электронный документооборот внутри организации и обмен электронной информацией (истории болезни, результаты диагностических исследований и пр.) с другими медицинскими организациями. Планируется установить телевизионный контроль за ходом родов, операций, соблюдением санитарно-эпидемиологического режима, позволяющий получать и передавать информацию в режиме реального времени для связи внутри медицинской организации, между краевыми медицинскими организациями и по всей России.





Приложение 2
к Постановлению
Администрации Алтайского края
от 15 мая 2015 г. № 184

Наименование субъекта Российской Федерации: Алтайский край.
Общий объем финансовых средств, предусмотренных на строительство перинатального центра (всего): 2926218,1, в том числе:
субсидия ФФОМС, тыс. рублей: 2326218,1;
софинансирование за счет средств бюджета Алтайского края, тыс. рублей: 600000,0.

Совершенствование оказания медицинской помощи больным
акушерско-гинекологического профиля и новорожденным

№ п/п
Наименование индикатора
Единица измерения
2013 год (по состоянию на 01.01.2014)
2016 год (по состоянию на 01.01.2017), план
1
2
3
4
5
1.
Количество акушерских коек, всего <*>, в том числе
количество
1611
1611
2.
в учреждениях родовспоможения I группы
количество
356
241
3.
в учреждениях родовспоможения II группы
количество
1120
1120
4.
в учреждениях родовспоможения III группы
количество
135
250
5.
Количество коек реанимации и интенсивной терапии для женщин, всего, в том числе
количество
38
44
6.
в учреждениях родовспоможения II группы
количество
26
26
7.
в учреждениях родовспоможения III группы
количество
12
18
8.
Количество коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, всего, в том числе
количество
100
112
9.
в учреждениях родовспоможения
количество
70
82
10.
в детских больницах
количество
30
30
11.
Количество коек патологии новорожденных и недоношенных детей (II этап выхаживания), всего, в том числе
количество
320
370
12.
в учреждениях родовспоможения
количество
40
90
13.
в детских больницах
количество
280
280
14.
Число родов в стационаре (всего), в том числе
число
32300
32500
15.
в учреждениях родовспоможения I группы
число
3900
3000
16.
в учреждениях родовспоможения II группы
число
24900
23000
17.
в учреждениях родовспоможения III группы
число
3500
6500
18.
Число преждевременных родов (22 - 37 недель), всего, в том числе
число
1938
2000
19.
в учреждениях родовспоможения I группы
число
110
60
20.
в учреждениях родовспоможения II группы
число
1340
740
21.
в учреждениях родовспоможения III группы
число
488
1200
22.
Среднегодовая занятость акушерской койки



23.
в учреждениях родовспоможения I группы
число дней работы койки в году
256,9
260
24.
в учреждениях родовспоможения II группы
число дней работы койки в году
360,7
290
25.
в учреждениях родовспоможения III группы
число дней работы койки в году
427,8
300
26.
Средняя длительность пребывания выписанного больного на койке патологии беременности



27.
в учреждениях родовспоможения I группы
дней
9,7
7
28.
в учреждениях родовспоможения II группы
дней
9,8
9
29.
в учреждениях родовспоможения III группы
дней
9,9
10,5
30.
Средняя длительность пребывания выписанного больного на койке для беременных и рожениц



31.
в учреждениях родовспоможения I группы
дней
5,8
4,8
32.
в учреждениях родовспоможения II группы
дней
6,1
6,1
33.
в учреждениях родовспоможения III группы
дней
6,5
7,5
34.
Число врачей акушеров-гинекологов
число
626
680
35.
Число врачей-неонатологов
число
78
98
36.
Число врачей анестезиологов-реаниматологов в учреждениях родовспоможения (в отделениях акушерского профиля)
число
24
31
37.
Число врачей анестезиологов-реаниматологов (в отделениях неонатологического профиля)
число
23
35
38.
Количество акушерских дистанционных консультативных центров в составе перинатальных центров
количество
1
1
39.
Количество беременных, рожениц и родильниц, проконсультированных сотрудниками акушерских дистанционных консультативных центров в составе перинатальных центров
количество
2700
22750
доля (%) от числа закончивших беременность
12
70
40.
Количество выездных анестезиолого-реанимационных акушерских бригад в составе перинатальных центров
количество
1
4
41.
Количество женщин, транспортированных выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами в составе перинатальных центров
количество
418
1630
доля (%) от числа закончивших беременность
1,3
5
42.
Материнская смертность
количество случаев
6
5
на 100 тыс. родившихся живыми
18,4
15,3
43.
Младенческая смертность
на 1 тыс. родившихся живыми
9,3
8,7
44.
Перинатальная смертность
на 1 тыс. родившихся живыми и мертвыми
10,5
9,2
45.
Мертворождаемость
на 1 тыс. родившихся живыми и мертвыми
6,2
5,8
46.
Ранняя неонатальная смертность
на 1 тыс. родившихся живыми
4,3
3,4

--------------------------------
<*> Акушерские койки указываются с учетом коек патологии беременности (т.е. указывается суммарное число коек для беременных и рожениц и число коек патологии беременности).


------------------------------------------------------------------