ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ АЛТАЙСКОГО КРАЯ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

ПРИКАЗ

от 7 мая 2015 г. № 358

О ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕРАХ ПО ПРОВЕДЕНИЮ ТРЕХЭТАПНОЙ
ХИМИОПРОФИЛАКТИКИ ПЕРЕДАЧИ ВИЧ ОТ МАТЕРИ РЕБЕНКУ
В АЛТАЙСКОМ КРАЕ

Основными причинами, приводящими к инфицированию ВИЧ детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей являются: поздняя постановка беременных на диспансерный учет, несвоевременное обследование на вирусную нагрузку к ВИЧ, назначение химиопрофилактики позже 20 - 22 недель беременности, отсутствие контроля за приверженностью к химиопрофилактике во время беременности, назначение одного препарата вместо трех новорожденному при высоких показателях вирусной нагрузки или отсутствие у беременной обследования на вирусную нагрузку перед родами.
В целях обеспечения полного комплекса трехэтапной химиопрофилактики ВИЧ от матери ребенку, а также реализации дополнительных мер по ППМР приказываю:
1. Утвердить прилагаемые:
форму для сбора информации на случай рождения ребенка от ВИЧ-инфицированной матери;
алгоритм сопровождения дискордантных по ВИЧ-инфекции пар;
информированное согласие/отказ на проведение антиретровирусной терапии ребенку с ВИЧ-инфекцией;
схемы назначения антиретровирусных препаратов ребенку для профилактики заражения ВИЧ;
информацию о выявлении ВИЧ-инфекции у супруга/полового партнера беременной.
2. Главным врачам краевых медицинских организаций:
предоставлять информацию на случай рождения ребенка от ВИЧ-инфицированной матери в КГБУЗ "Алтайский краевой центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями" при достижении ребенком возраста 2 месяцев, в соответствии с утвержденной формой по факсу (385-2) 334531;
указывать код R-75 (лабораторное обнаружение вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) при передаче информации из роддома в детскую поликлинику о ребенке, рожденном от ВИЧ-инфицированной женщины;
информировать в течение 3-х рабочих дней КГБУЗ "Алтайский краевой центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями" при выявлении факта наличия ВИЧ-инфекции у супруга/полового партнера беременной, состоящей на "Д"-учете в женской консультации (в течение всего периода беременности), по факсу (385-2) 334531;
в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (статья 13) сообщать беременной о выявлении ВИЧ-инфекции у ее супруга/полового партнера, в случае его отказа сообщить беременной о своем заболевании;
проводить выдачу антиретровирусных препаратов беременным ежемесячно из расчета на 30 дней и определять вирусную нагрузку к ВИЧ 1 раз в месяц, завершающее обследование проводить в сроке беременности 34 - 36 недель;
проводить обследование на ВИЧ супругов/половых партнеров беременных по 110 коду при постановке женщины на "Д"-учет по поводу беременности в течение 2 недель с момента постановки беременной на "Д"-учет;
включить в программу Школ для беременных, работающих при женских консультациях, вопросы по проблеме ВИЧ-инфекции (пути передачи ВИЧ-инфекции, профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, вопросы искусственного вскармливания и проведения ППМР детям с перинатальным контактом);
обеспечить с целью снижения риска передачи ВИЧ от матери к ребенку проведение операции "кесарево сечение" согласно приказу Минздрава от 01.11.2012 № 572н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "Акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" (раздел VI п.п. 73, 74, 75);
обследовать детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, методом ПЦР (к ДНК) в возрасте 1 - 2 мес., 4 - 6 мес., 1 год и 1,5 года;
при сборе эпиданамнеза у больных ВИЧ-инфекцией уделять особое внимание обследованию на ВИЧ-инфекцию детей из очага "ВИЧ-инфекции", кодирование направлений для исследования образцов крови на ВИЧ проводить по 120 коду;
обеспечить в роддомах забор и доставку крови в территориальную лабораторию ПЦР от новорожденных, родившихся у ВИЧ-инфицированных матерей, для проведения исследования методом ПЦР (к ДНК) в срок 24 - 48 часа с момента родов.
3. Консультанту-педиатру сектора специалистов отдела организации медицинской помощи взрослому и детскому населению (Федченко М.Л.) взять под особый контроль:
указание кода R75 к документах, передаваемых из родильного дома в детскую поликлинику;
обследование детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, методом ПЦР (к ДНК) в возрасте 1 - 2 мес., 4 - 6 мес., 1 год, 1,5 года;
взятие и доставку крови в территориальные лаборатории ПЦР от новорожденных, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей, для проведения исследования методом ПЦР (к ДНК) в срок 24 - 48 часов с момента родов.
4. Главному врачу КГКУЗ "Алтайский краевой центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями" (Султанов Л.В.) готовить информацию и принимать участие в ежемесячных селекторных совещаниях с медицинскими организациями края по вопросам организации мероприятий по профилактике перинатальной передачи ВИЧ.
5. Внести изменения в приказ Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 21.08.2014 № 660 "О внедрении порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий) женщинам, больным ВИЧ-инфекцией, в Алтайском крае", в части "схемы проведения химиопрофилактики передачи ВИЧ-инфекции":
в клинических ситуациях № 1, 2, 3, 4, 7, 8 (раздел "Новорожденному") на схему № 1 данного приказа;
в клинических ситуациях № 5, 6 (раздел "Новорожденному") на схему № 2 данного приказа.
6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя начальника Главного управления по материнству и детству Ушанову В.М.

Начальник Главного управления
И.В.ДОЛГОВА





Утверждена
Приказом
Главного управления
Алтайского края по здравоохранению
и фармацевтической деятельности
от 7 мая 2015 г. № 358

ФОРМА ДЛЯ СБОРА ИНФОРМАЦИИ
на случай рождения ребенка от ВИЧ-инфицированной матери
(предоставляется медицинской организацией в течение 5 рабочих дней при
достижении ребенком возраста 2 месяцев)

1. Мать ребенка ___________________________________________________________
Ф.И.О. матери (указать все фамилии)
1.1. Относится ли мать к группе высокого риска по ВИЧ-инфекции?
1 - да; 2 - нет.
- (бомж, употребление наркотиков, хронический алкоголизм, беременная из
дискордантной пары, половая партнерша ВИЧ-инфицированных, женщина,
зарабатывающая проституцией (нужное подчеркнуть).
2. Отец ребенка ___________________________________________________________
Ф.И.О. отца
2.1. ВИЧ-статус отца (нужное подчеркнуть): положительный (с ________ года),
отрицательный, не установлен.
2.2. Относится ли отец к группе высокого риска по ВИЧ-инфекции: да - 1:
бомж, употребление наркотиков, хронический алкоголизм;
нет - 2.
3. "Д"-учет в женской консультации по поводу беременности: - нет, - да, с
какой недели беременности, № ж/к
3.1. Тестирование на ВИЧ в период беременности:
I скрининговое: при сроке ___________ недель, дата ________________________
№ __________ результат ____________________________;
II скрининговое: при сроке ___________ недель, дата _______________________
№ __________ результат ____________________________;
III скрининговое: при сроке ____________ недель, дата _____________________
№ __________ результат ____________________________;
обследование на ВИЧ супруга / полового партнера: дата _____________________
№ __________ результат ____________________________.
3.2. Наличие ИППП у матери на фоне беременности: нет, да - какие
__________________________________________________________________________.
3.3. Наличие экстрагенитальной патологии у матери: нет, да - какие
__________________________________________________________________________.
3.4. Употребление психоактивных веществ во время беременности: нет, да
(нужное подчеркнуть): никотин, алкоголь, наркотические вещества, другое ___
__________________________________________________________________________.
3.5. Первая явка к врачу-инфекционисту (срок беременности) _______________.
3.6. Показатели иммунного статуса _____________________ и вирусной нагрузки
_____________________ до начала химиопрофилактики.
3.7. Дата и срок беременности начала ППМР _________________________________
3.7.1. Длительность приема ППМР ___________________________________ недель.
3.8. Схема химиопрофилактики или АРВТ _____________________________________
__________________________________________________________________________.
3.9. Приверженность к химиопрофилактике (нужное подчеркнуть):
принимала препараты без пропусков;
было 1 - 2 пропуска, было 3 - 5 пропусков;
были перерывы в приеме препаратов до I недели;
были перерывы в приеме препаратов более I недели;
принимала препараты от случая к случаю;
не принимала препараты.
3.10. Лабораторный контроль за химиопрофилактикой (в период приема ППМР):
показатели иммунного статуса _______________ на каком сроке _______________
_______________ на каком сроке _______________
показатели вирусной нагрузки _______________ на каком сроке _______________
_______________ на каком сроке _______________
показатели иммунного статуса __________ и вирусной нагрузки _______________
перед родами (34 - 36 недель).
4. Смена схемы химиопрофилактики в период беременности:
дата _______________________;
причина __________________________________________________________________;
схема ____________________________________________________________________.
5. Проведение экспресс-теста на ВИЧ в роддоме при наличии показаний:
да - 1, нет - 2
5.1. Результат экспресс-теста на ВИЧ: положительный - 1, отрицательный - 2.
5.2. Результат ИФА на ВИЧ в роддоме (подтверждающий экспресс-тест или при
наличии показаний): положительный - 1, отрицательный - 2, сомнительный - 3.
6. Длительность безводного периода: ______________________________________.
7. Проведенные в родах инвазивные процедуры: _____________________________.
8. Из многоплодной ли беременности ребенок: да, нет, (родился: первым,
вторым, третьим ______________).
9. Ребенок выписан из роддома: домой -, в другую краевую медицинскую
организацию - _____________________________.
10. Проводилась ли химиопрофилактика новорожденному после выписки из
роддома: да, нет - причина непроведения __________________________________.
10.1. Какими препаратами проведена химиопрофилактика ______________________
__________________________________________________________________________;
10.2. До какого возраста ребенка _________________________________________;
10.3. Приверженность к химико-профилактике после выписки из роддома (нужное
подчеркнуть):
давали препараты без пропусков;
было 1 - 2 пропуска, было 3 - 5 пропусков;
были перерывы в приеме препаратов до 1 недели;
были перерывы в приеме препаратов более 1 недели;
давали препараты от случая к случаю;
не давали препараты.
------------------------------------------------------------------
--> примечание.
Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.
------------------------------------------------------------------
12. Вскармливание новорожденного: искусственное - 1, смешанное - 2,
естественное - 3.
12.1. Вели вскармливание смешанное или естественное, то до какого возраста
ребенка __________________________________________________________________.
13. Получают ли бесплатное детское питание: да, нет.
Должность, Ф.И.О. лица, заполнившего извещение
___________________________________________________________________________
Контактный телефон ________________________________________________________
Дата _____________________________________





Утвержден
Приказом
Главного управления
Алтайского края по здравоохранению
и фармацевтической деятельности
от 7 мая 2015 г. № 358

АЛГОРИТМ
СОПРОВОЖДЕНИЯ ДИСКОРДАНТНЫХ ПО ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ПАР

Дискордантная пара - пара, в которой один из партнеров имеет ВИЧ-положительный статус. Партнер с отрицательным результатом исследования на ВИЧ в этой паре (серонегативный партнер) должен проходить диспансерное наблюдение у врача-инфекциониста по месту жительства или инфекциониста Центра по профилактике и борьбе со СПИДом. Срок диспансерного наблюдения серонегативного партнера определяется продолжительностью половой жизни с ВИЧ-позитивным партнером. В случае прекращения половых контактов наблюдение серонегативного партнера продолжается в течение 1 года с момента последнего полового контакта.
На каждом приеме дискордантной паре необходимо проводить консультирование по безопасному сексуальному поведению, современным методам контрацепции (метод двойной контрацепции), при планировании беременности - по безопасному зачатию.
Дискордантная пара, принявшая решение иметь совместного ребенка, направляется к врачу-инфекционисту по месту жительства или территориального Центра по профилактике и борьбе со СПИДом, где наблюдается ВИЧ-положительный партнер для:
уточнения ВИЧ-статуса серонегативного партнера;
определения иммунного статуса и уровня вирусной нагрузки ВИЧ-позитивного партнера;
решения вопроса назначения АРВТ ВИЧ-позитивному партнеру при подготовке к беременности, на весь период беременности и грудного вскармливания новорожденного;
проведения семейного консультирования для оценки социальной адаптации будущих родителей с участием медицинского психолога.
Технология оказания медицинской помощи, протокол обследования и порядок подготовки к беременности осуществляется согласно приказу Главного управления по здравоохранению и фармацевтической деятельности № 138 от 07.04.2011 "О мерах первичной и вторичной профилактики фетоплацентарной недостаточности".
При наступлении беременности у ВИЧ-отрицательной женщины из дискордантной пары врач акушер-гинеколог (инфекционист) проводит паре консультирование по вопросам:
безопасного сексуального поведения (защищенные половые контакты);
риска передачи ВИЧ-инфекции беременной от ВИЧ-положительного полового партнера;
риска передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку во время беременности, родов и при грудном вскармливании.
Обследование серонегативной беременной на ВИЧ из дискордантной пары проводится в установленные сроки в женских консультациях по месту жительства. При получении отрицательных результатов теста на антитела к ВИЧ, полученных методом ИФА в случае, если беременная женщина имела незащищенные половые контакты с ВИЧ-инфицированным партнером в течение последних 6 месяцев, используется метод молекулярной диагностики ПЦР ДНК ВИЧ. Дополнительно проводить обследование беременной женщине методом ПЦР через 2 недели с момента последнего незащищенного полового контакта с ВИЧ-позитивным партнером.
При выявлении ВИЧ-инфекции у партнера беременной женщины в сроке беременности 28 недель и более, кратность исследований крови на ВИЧ у беременной методом ИФА проводить 1 раз в месяц.
При поступлении в роддом серонегативной беременной из дискордантной пары необходимо провести экспресс-тестирование с одновременным забором крови на ВИЧ методом ИФА, независимо от количества предыдущих отрицательных результатов на ВИЧ. Исключить грудное вскармливание новорожденного до получения окончательных результатов обследования на ВИЧ. При получении отрицательных результатов исследования на ВИЧ рекомендовать безопасное половое поведение на весь период грудного вскармливания новорожденного.
При выявлении ВИЧ-инфекции у беременной на любом сроке гестации назначается химиопрофилактика в режиме АРВТ на фоне беременности до родов, во время родов и ребенку, проводится мотивирование женщины на отказ от вскармливания ребенка грудным молоком.





Утверждено
Приказом
Главного управления
Алтайского края по здравоохранению
и фармацевтической деятельности
от 7 мая 2015 г. № 358

ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ/ОТКАЗ
на проведение антиретровирусной терапии ребенку с
ВИЧ-инфекцией (образец) (подписывает биологический
родитель, а при его отсутствии - лицо, несущее юридическую
ответственность за ребенка)

Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество полностью разборчиво)
настоящим подтверждаю свое добровольное согласие на лечение моего ребенка
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество полностью, разборчиво)
_____________________________________________
(дата рождения)
лекарственными препаратами, направленными на предотвращение
прогрессирования заболевания, вызванного вирусом иммунодефицита человека.
Я подтверждаю, что мне разъяснено:
почему проведение данного лечения необходимо моему ребенку;
действие назначаемых моему ребенку препаратов;
как необходимо давать моему ребенку назначенные препараты;
возможное побочное действие препаратов, назначенных моему ребенку;
что мой ребенок должен проходить регулярные обследования, в том числе
сдавать кровь, для контроля течения ВИЧ-инфекции и назначенного лечения и
выявления возможного побочного действия лекарств;
в какие сроки я должна (ен) приводить ребенка на обследование;
что эффект лечения может быть достигнут при неукоснительном соблюдении всех
рекомендаций, данных мне лечащим врачом моего ребенка.
Я осознаю, что:
по состоянию здоровья моего ребенка ему необходимо лечение по поводу
ВИЧ-инфекции;
назначенные моему ребенку препараты должны подавлять размножение вируса в
его организме и замедлять прогрессирование ВИЧ-инфекции;
чем тщательнее я буду соблюдать режим приема препаратов моим ребенком, тем
выше вероятность того, что увеличится продолжительность и улучшится
качество его жизни;
даже при абсолютном соблюдении мною всех правил приема препаратов моим
ребенком излечения от ВИЧ-инфекции не произойдет;
назначенное моему ребенку лечение может в любой момент быть прекращено по
моему желанию;
если вследствие проведения лечения возникнет угроза здоровью моего ребенка,
я буду проинформирована об этом для принятия решения о целесообразности
продолжения данного лечения;
если вследствие проведения лечения возникнет угроза жизни моего ребенка,
данное лечение может быть прекращено по решению лечащего врача. В этом
случае мне должны быть разъяснены причины этого решения;
все лекарственные препараты, назначаемые моему ребенку, разрешены к
применению в России;
как и любое лекарственное средство, назначенные моему ребенку препараты
могут вызывать некоторые побочные реакции, информация о которых
предоставлена мне моим лечащим врачом.
Я обязуюсь:
по установленному графику приводить своего ребенка на медицинское
обследование для контроля воздействия назначенных ему препаратов, заполнять
предусмотренные для этого анкеты, давать разрешение на взятие крови на
анализы;
давать назначенные моему ребенку лекарственные препараты строго в
соответствии с предписанием лечащего врача;
выполнять рекомендации лечащего врача по уходу за моим ребенком, его
кормлению;
сообщать лечащему врачу обо всех нарушениях в приеме назначенных моему
ребенку препаратов или прекращении лечения по каким-либо причинам;
сообщать лечащему врачу обо всех изменениях в состоянии здоровья моего
ребенка и делать это незамедлительно (в течение суток), если я считаю, что
эти изменения связаны с приемом препаратов, назначенных ребенку;
не посоветовавшись с лечащим врачом, не давать ребенку какие-либо
лекарственные препараты и не делать прививки (даже если лекарства и
прививки назначает другой врач). Если же прием этих лекарств неизбежен
(например, в экстренных случаях), незамедлительно сообщать об этом лечащему
врачу;
сообщить врачу, назначившему моему ребенку лекарственные препараты в
экстренных случаях, что ребенок получает препараты для лечения
ВИЧ-инфекции.

Подпись лица, осуществляющего
уход за ребенком: ______________________________ Дата: ____________________

Врач: _______________________ __________________ Дата _____________________
(фамилия, имя, отчество (подпись)
полностью, разборчиво)





Утверждены
Приказом
Главного управления
Алтайского края по здравоохранению
и фармацевтической деятельности
от 7 мая 2015 г. № 358

СХЕМЫ
НАЗНАЧЕНИЯ АНТИРЕТРОВИРУСНЫХ ПРЕПАРАТОВ РЕБЕНКУ
ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ЗАРАЖЕНИЯ ВИЧ

Схема 1

Раствор "Зидовудин" ("Ретровир") перорально с первых 4 часов жизни из расчета 4 мг/кг 2 раза в сутки в течение 4 недель.
Недоношенным детям "Зидовудин" ("Ретровир") назначают из расчета 2 мг/кг 2 раза в сутки в течение 4 недель:
при сроке гестации 30 - 35 недель - 2 мг/кг x 2 раза в сутки, с 2-недельного возраста - 3 мг/кг x 2 раза в день;
при сроке гестации менее 30 недель 2 мг/кг x 2 раза в сутки.
Перерасчет разовой дозы "Ретровира" в сиропе у новорожденного ребенка производится при увеличении массы тела на 10%.
Показания:
у ВИЧ-инфицированной матери перед родами (на сроке беременности 34 недели и более) неопределяемый уровень ВН (ПЦР РНК ВИЧ - не обнаружена);
у матери обследование на ВИЧ в родах не проводилось или дало отрицательный результат, но в течение последних 12 недель беременности был незащищенный половой контакт с больными ВИЧ-инфекцией или парентеральное употребление психоактивных веществ.

Схема 2

Антиретровирусная терапия тремя препаратами с первых 4 часов жизни: ("Невирапин" ("Вирамун") ежедневно 1 раз в сутки в течение 14 дней плюс "Зидовудин" ("Ретровир") и "Ламивудин" ("Эпивир") ежедневно 2 раза в сутки в течение 4 недель).
Суспензия "Невирапин" ("Вирамун") перорально с первых 4 часов жизни по 15 мг (1,5 мл) (при весе ребенка более 2,5 кг), по 10 мг (1,0 мл) (при весе ребенка 2,0 кг - 2,499 кг), из расчета 2 мг/кг (при весе ребенка менее 2,0 кг) 1 раз в сутки в течение 14 дней.
Раствор "Зидовудин" ("Ретровир") перорально с первых 4 часов жизни по 10 мг (1,0 мл) 2 раза в сутки (при гестационном возрасте ребенка более 35 недель, вес - менее 2,5 кг), 15 мг (1,5 мл) 2 раза в сутки (при гестационном возрасте ребенка более 35 недель, вес более 2,5 кг), 2 мг/кг 2 раза в сутки (независимо от гестационного возраста, вес менее 2,0 кг) в течение 4 недель.
Раствор "Ламивудин" ("Эпивир") перорально с первых 4 часов жизни из расчета 2 мг/кг 2 раза в сутки в течение 4 недель.
Показания:
у ВИЧ-инфицированной матери перед родами (на сроке беременности 34 недели и более) ВН обнаруживается;
мать ребенка не получала антиретровирусные препараты во время беременности, родов, или получала их менее 12 недель.
При получении у ребенка двух положительных результатов обследования на генетический материал ВИЧ прекратить профилактический курс АРВТ и незамедлительно назначить комбинированную АРВТ для лечения ВИЧ-инфекции.
У детей, получающих "Зидовудин" ("Ретровир"), исследовать гемограмму через 4 недели от начала лечения и после окончания профилактического курса.

Дозирование АРВП у ребенка

Схема 1

Дозирование "Зидовудина" ("Ретровира") для проведения химиопрофилактики новорожденному в течение 4 недель.

Гестационный возраст ребенка > 35 недель
Разовая доза
Количество приемов в сутки
пероральный раствор
раствор для внутривенного введения
4 мг/кг
3 мг/кг
2
> 30 <35 недель

Первые 2 недели жизни:

2 мг/кг
1,5 мг/кг
2

Старше 2 недель:

3 мг/кг
2,3 мг/кг
2
< 30 недель
2 мг/кг
1,5 мг/кг
2

При возникновении проблем с приверженностью лечению возможна следующая схема назначения "Зидовудина" ("Ретровира") 2 раза в сутки с фиксированной разовой дозой на протяжении 4 недель:

Гестационный возраст ребенка, недель,
> 35 недель
Масса тела ребенка при рождении, кг
Разовая доза
Суточная доза
< 5
10 мг (1,0 мл)
20 мг (2,0 мл)
> 2,5
15 мг (1,5 мл)
30 мг (3,0 мл)
Независимо
< 2,0
2 мг/кг
4 мг/кг

Схема 2

Дозирование осуществляется на основании массы тела ребенка. Курс "Невирапина" ("Вирамуна") составляет 14 дней с ежедневным приемом 1 раз в сутки. Курс "Зидовудина" ("Ретровира") и "Ламивудина" ("Эпивира") составляет 4 недели с ежедневным приемом каждого препарата 2 раза в сутки.
Дозирование "Зидовудина" ("Ретровира"), "Ламивудина" ("Эпивира"), "Невирапин" ("Вирамун") для проведения химиопрофилактики новорожденному.

Возраст ребенка, недель
Масса тела ребенка при рождении, кг
Разовая доза
Суточная доза
"Зидовудин" ("Ретровир", раствор для приема внутрь, 10 мг/мл) <*>
Гестационный возраст > 35 недель
< 2,5
10 мг (1,0 мл)
20 мг (2,0 мл)
> 2,5
15 мг (1,5 мл)
30 мг (3,0 мл)
Независимо от гестационного возраста
< 2,0
2 мг/кг
4 мг/кг
"Ламивудин" ("Эпивир", раствор для приема внутрь, 10 мг/мл) <*>
< 4 недель
независимо
2 мг/кг
4 мг/кг
"Невирапин" ("Вирамун", суспензия для перорального применения, 10 мг/мл) <**>
С рождения в течение 2-х недель
< 2,0
2 мг/кг
2 мг/кг
2,0 - 2,499
10 мг (1,0 мл)
10 мг (1,0 мл)
> 2,5
15 мг 1,5 мл)
15 мг (1,5 мл)

--------------------------------
<*> Применяется 2 раза в сутки независимо от приема пищи. Курс 4 недели.
<**> Применяется 1 раз в сутки независимо от приема пищи. Курс 2 недели.
Данные о ребенке, рожденном матерью с ВИЧ-инфекцией, проведении антиретровирусной профилактики женщине в родах и новорожденному, способах родоразрешения и вскармливания новорожденного указываются в медицинской документации матери и ребенка, передаются в КГБУЗ "Центр профилактики и борьбы со СПИДом и инфекционными заболеваниями", а также в детскую поликлинику, в которой будет наблюдаться ребенок (с кодом контингента по МКБ-10 R75 - лабораторное обнаружение вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) - неокончательные результаты обследования у младенцев).
Расчет поверхности тела ребенка осуществляется по номограммам или по формуле:







Утверждена
Приказом
Главного управления
Алтайского края по здравоохранению
и фармацевтической деятельности
от 7 мая 2015 г. № 358
ИНФОРМАЦИЯ
о выявлении ВИЧ-инфекции у супруга/полового партнера беременной

1. Ф.И.О. беременной ______________________________________________________
Возраст _______________________________________________________________
Домашний адрес ________________________________________________________
Срок беременности _____________________________________________________
2. Ф.И.О. супруга/полового партнера беременной ____________________________
___________________________________________________________________________
Краевая медицинская организация, направившая информацию ___________________
___________________________________________________________________________

Главный врач ___________________________________ _________ Дата ___________
(Фамилия, имя, отчество разборчиво) (подпись)
Исполнитель ___________________________________ _________ Дата ___________
(Фамилия, имя, отчество разборчиво) (подпись)


------------------------------------------------------------------