ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ АЛТАЙСКОГО КРАЯ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

ПРИКАЗ

от 18 февраля 2015 г. № 56

О МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН ГРУПП
РИСКА И БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ НАРУШЕНИЕМ МОЗГОВОГО
КРОВООБРАЩЕНИЯ В 2015 ГОДУ

Во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2012 № 1705н "О Порядке организации медицинской реабилитации" приказываю:
1. Утвердить прилагаемые:
правила медицинского отбора беременных женщин групп риска для направления на медицинскую реабилитацию в стационарное отделение медицинской реабилитации закрытого акционерного общества "Санаторий "Сосновый бор" (далее - санаторий "Сосновый бор");
правила медицинского отбора больных с острым нарушением мозгового кровообращения для направления на медицинскую реабилитацию в стационарное отделение медицинской реабилитации закрытого акционерного общества "Санаторий "Сосновый бор";
перечень нозологических форм, лечение которых осуществляется в стационарном отделении медицинской реабилитации закрытого акционерного общества "Санаторий "Сосновый бор".
2. Главным врачам краевых медицинских организаций осуществлять отбор больных вышеназванных категорий и направление их в стационарное отделение медицинской реабилитации санатория "Сосновый бор" в соответствии с правилами медицинского отбора, утвержденными настоящим приказом.
3. Рекомендовать генеральному директору санатория "Сосновый бор" (Тарабаев Н.И.) назначить лицо, ответственное за госпитализацию пациентов в стационарное отделение медицинской реабилитации санатория "Сосновый бор" в рамках выполнения государственного заказа.
4. Начальнику отдела организации медицинской помощи взрослому и детскому населению (Вахлова Ж.И.) осуществлять контроль за отбором пациентов в стационарное отделение медицинской реабилитации санатория "Сосновый бор".
5. Признать утратившим силу приказ Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 24.12.2014 № 909 "О медицинской реабилитации беременных женщин групп риска, больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения и больных с нарушением функции опорно-двигательного аппарата, в 2015 году".
6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя начальника Главного управления Насонова С.В.

Начальник Главного управления
И.В.ДОЛГОВА





Утверждены
Приказом
Главного управления
Алтайского края по здравоохранению
и фармацевтической деятельности
от 18 февраля 2015 г. № 56

ПРАВИЛА
МЕДИЦИНСКОГО ОТБОРА БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН ГРУПП РИСКА ДЛЯ
НАПРАВЛЕНИЯ НА МЕДИЦИНСКУЮ РЕАБИЛИТАЦИЮ В СТАЦИОНАРНОЕ
ОТДЕЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ЗАКРЫТОГО АКЦИОНЕРНОГО
ОБЩЕСТВА "САНАТОРИЙ "СОСНОВЫЙ БОР"

1. Настоящие правила определяют порядок медицинского отбора беременных женщин групп риска для направления в стационарное отделение медицинской реабилитации закрытого акционерного общества "Санаторий "Сосновый бор" (далее - санаторий "Сосновый бор").
2. Отбор пациентов осуществляется врачебной комиссией краевых медицинских организаций по показаниям в соответствии с приказом Главного управления.
3. Решение врачебной комиссии о направлении пациентов на медицинскую реабилитацию оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного.
4. Направление на медицинскую реабилитацию осуществляется по согласованию с ответственным лицом за госпитализацию пациентов санатория "Сосновый бор" при наличии свободных мест в стационарном отделении медицинской реабилитации по телефону 8(3852) 299-740, 8(3852) 72-5-26.
5. На медицинскую реабилитацию в санаторий "Сосновый бор" направляются беременные женщины групп риска, пролеченные в стационаре, не ранее 7 - 10 дней с момента госпитализации, при удовлетворительном общем состоянии, способности самостоятельно, без сопровождения медицинского персонала, доехать до санатория общественным транспортом.
6. Показаниями для направления больных в стационарное отделение медицинской реабилитации санатория "Сосновый бор" являются:
многоплодная беременность до 26 недель гестации, включая период пребывания в отделении медицинской реабилитации;
недостаточный рост плода, требующий предоставления медицинской помощи матери.
7. Противопоказаниями для направления больных в отделение медицинской реабилитации санатория "Сосновый бор" являются:
чрезмерная рвота;
поздний гестоз (отеки, протеинурия, гипертензионные расстройства);
кровотечения во время беременности;
угроза преждевременного прерывания беременности;
предлежание плаценты;
многоводие, маловодие;
признаки несостоятельности рубца на матке при кесаревом сечении в анамнезе;
индуцированная беременность с осложнениями;
пороки развития с осложненным течением беременности, новообразования женских половых органов;
экстрагенитальные заболевания в стадии обострения;
болезни крови (лимфолейкозы; лейкемия; пернициозная, гемолитическая анемия, железодефицитная анемия с показателем гемоглобина ниже 100 г/л; болезнь Верльгофа и другие геморрагические синдромы);
заболевания органов эндокринной системы в стадии декомпенсации;
обострение вирусных инфекций, передаваемых половым путем (герпес, цитомегалия, ВИЧ/СПИД, гепатиты);
острые инфекционные и венерические заболевания (в том числе инфекционные заболевания глаз и кожи), психические заболевания, хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная и печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи.
8. Средняя длительность пребывания беременных женщин групп риска в стационарном отделении медицинской реабилитации санатория "Сосновый бор" составляет не более 16 дней.
9. Перечень документов, необходимых для госпитализации в стационарное отделение медицинской реабилитации санатория "Сосновый бор":
паспорт;
полис обязательного медицинского страхования;
страховое свидетельство государственного пенсионного страхования;
направление из медицинской организации на реабилитационное лечение;
выписка из медицинской карты стационарного больного с указанием основного и сопутствующего заболеваний, результатов обследований, проведенного лечения и рекомендациями.
10. В случае отказа пациента от прохождения медицинской реабилитации отказ оформляется в медицинской карте стационарного больного.
11. Продление и оформление листков нетрудоспособности в санатории "Сосновый бор" проводятся в соответствии с требованиями приказа Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н "Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности".





Утверждены
Приказом
Главного управления
Алтайского края по здравоохранению
и фармацевтической деятельности
от 18 февраля 2015 г. № 56

ПРАВИЛА
МЕДИЦИНСКОГО ОТБОРА БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ НАРУШЕНИЕМ МОЗГОВОГО
КРОВООБРАЩЕНИЯ В СТАЦИОНАРНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ
РЕАБИЛИТАЦИИ ЗАКРЫТОГО АКЦИОНЕРНОГО ОБЩЕСТВА
"САНАТОРИЙ "СОСНОВЫЙ БОР"

1. Настоящие правила определяют порядок медицинского отбора больных с острым нарушением мозгового кровообращения, для направления в стационарное отделение медицинской реабилитации закрытого акционерного общества "Санаторий "Сосновый бор" (далее - санаторий "Сосновый бор").
2. Отбор пациентов осуществляется врачебной комиссией краевых медицинских организаций по показаниям в соответствии с приказом Главного управления.
3. Решение врачебной комиссии о направлении пациентов на медицинскую реабилитацию оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного.
4. Направление на медицинскую реабилитацию осуществляется по согласованию с ответственным за госпитализацию пациентов санатория "Сосновый бор" при наличии свободных мест в стационарном отделении медицинской реабилитации по телефону 8(3852) 299-740, 8(3852) 72-5-26.
5. На медицинскую реабилитацию в санаторий "Сосновый бор" направляются больные с острым нарушением мозгового кровообращения, пролеченные в стационаре, при удовлетворительном общем состоянии, способности самостоятельно, без сопровождения медицинского персонала, доехать до санатория общественным транспортом.
6. На медицинскую реабилитацию в санаторий "Сосновый бор" больные направляются из стационара через 7 - 14 дней после перенесенной транзиторной ишемической атаки, через 14 - 21 день - после непосредственного ишемического инсульта при отсутствии противопоказаний и способности самостоятельно обслуживать себя.
7. Медицинской реабилитации подлежат больные после острого нарушения мозгового кровообращения, способные к самостоятельному передвижению, самообслуживанию, с уровнем физических, умственных и психических способностей, соответствующим положительным прогнозам восстановления трудоспособности.
8. Показаниями для направления больных в отделение медицинской реабилитации являются:
транзиторная ишемическая атака;
острое нарушение мозгового кровообращения ишемического характера (инфаркт мозга).
9. Сроки направления на медицинскую реабилитацию:
при транзиторной ишемической атаке - не ранее 7 - 14 дней пребывания на стационарном лечении;
при инфаркте мозга - не ранее 14 - 21 дня пребывания на стационарном лечении.
10. Допускается наличие следующих осложнений или сопутствующих заболеваний к моменту направления в санаторий "Сосновый бор":
мягкая внутричерепная гипертензия без признаков отека мозга, поддающаяся медикаментозному лечению;
редкие (1 - 2 раза в год) эпилептиформные приступы в анамнезе, в том числе при развитии острого нарушения мозгового кровообращения; недостаточность кровообращения не выше II А стадии;
нормосистолическая форма постоянной мерцательной аритмии;
единичные, но не групповые и не политопные, экстрасистолии;
атриовентрикулярная блокада не выше I степени;
артериальная гипертензия без признаков нарушения азотовыделительной функции почек;
сахарный диабет компенсированный или субкомпенсированный.
11. Противопоказаниями для направления больных в стационарное отделение медицинской реабилитации санатория "Сосновый бор" являются:
острое нарушение мозгового кровообращения при наличии выраженных двигательных, психических или речевых расстройств, препятствующих самостоятельному передвижению или речевому контакту, трофических и тазовых нарушений;
болезни нервной системы любой этиологии в остром периоде заболевания;
эпилепсия с частотой припадков чаще 2 раз в год;
хроническая ишемия мозга (дисциркуляторная энцефалопатия) с выраженным психоорганическим синдромом или деменцией;
выраженные ипохондрические, депрессивные или обсессивно-компульсивные нарушения;
не выключенная из кровотока, верифицированная ангиографией аневризма или мальформация сосудов головного мозга;
артериальная гипертензия с кризовым течением, выраженными колебаниями артериального давления, недостаточно корригируемыми медикаментозной терапией, или со стабильным течением с показателями на фоне гипотензивной терапии систолического давления выше 180 мм рт. ст.;
недостаточность кровообращения выше II А стадии;
хроническая коронарная недостаточность выше II степени с трансмуральным инфарктом или повторными инфарктами миокарда в анамнезе;
нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, пароксизмальная тахикардия, политопная и групповая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада II - III степени, полная блокада сердца);
аневризма сердца с явлениями недостаточности кровообращения выше I стадии;
аневризма аорты с недостаточностью кровообращения выше I стадии;
тромбоэмболия ветвей легочной артерии и тромбоэмболические нарушения других внутренних органов в анамнезе;
сахарный диабет тяжелого течения или в стадии декомпенсации;
доброкачественные и злокачественные опухоли головного мозга;
общие противопоказания, исключающие направление больных в отделение медицинской реабилитации: инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная или печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи.
12. Средняя длительность пребывания больных с острым нарушением мозгового кровообращения составляет не более 16 дней.
13. Перечень документов, необходимых для госпитализации в стационарное отделение медицинской реабилитации санатория "Сосновый бор":
паспорт;
полис обязательного медицинского страхования;
страховое свидетельство государственного пенсионного страхования;
направление из медицинской организации на реабилитационное лечение;
выписка из медицинской карты стационарного больного с указанием основного и сопутствующего заболеваний, результатов обследований, проведенного лечения и рекомендациями.
14. В случае отказа пациента от прохождения медицинской реабилитации отказ оформляется в медицинской карте стационарного больного.
15. Продление и оформление листков нетрудоспособности в санатории "Сосновый бор" проводятся в соответствии с требованиями приказа Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н "Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности".





Утвержден
Приказом
Главного управления
Алтайского края по здравоохранению
и фармацевтической деятельности
от 18 февраля 2015 г. № 56

ПЕРЕЧЕНЬ
НОЗОЛОГИЧЕСКИХ ФОРМ, ЛЕЧЕНИЕ КОТОРЫХ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ В
СТАЦИОНАРНОМ ОТДЕЛЕНИИ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ЗАКРЫТОГО
АКЦИОНЕРНОГО ОБЩЕСТВА "САНАТОРИЙ "СОСНОВЫЙ БОР"

№ п/п
Код по МКБ-10
Наименование нозологии
1
2
3
Для беременных женщин групп риска
1.
O30
Многоплодная беременность
2.
O30.0
Беременность двойней
3.
O30.1
Беременность тройней
4.
O30.8
Другие формы многоплодной беременности
5.
O36.5
Недостаточный рост плода, требующий предоставления медицинской помощи матери
Для больных с острым нарушением мозгового кровообращения
6.
I63
Инфаркт мозга
7.
I63.0
Инфаркт мозга, вызванный тромбозом прецеребральных артерий
8.
I63.1
Инфаркт мозга, вызванный эмболией прецеребральных артерий
9.
I63.2
Инфаркт мозга, вызванный неуточненной закупоркой или стенозом прецеребральных артерий
10.
I63.3
Инфаркт мозга, вызванный тромбозом мозговых артерий
11.
I63.4
Инфаркт мозга, вызванный эмболией мозговых артерий
12.
I63.5
Инфаркт мозга, вызванный неуточненной закупоркой или стенозом мозговых артерий
13.
I63.6
Инфаркт мозга, вызванный тромбозом вен мозга, непиогенный
14.
I63.8
Другой инфаркт мозга
15.
I63.9
Инфаркт мозга неуточненный
16.
I64
Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт
17.
I69.3
Последствия инфаркта мозга
18.
I69.4
Последствия инсульта, не уточненные как кровоизлияние или инфаркт мозга
19.
I69.8
Последствия других и неуточненных цереброваскулярных болезней
20.
G45
Преходящие церебральные ишемические приступы (атаки) и родственные синдромы


------------------------------------------------------------------