ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ АЛТАЙСКОГО КРАЯ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

ПРИКАЗ

от 18 марта 2015 г. № 271

О ПОРЯДКЕ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ АЛТАЙСКОГО
КРАЯ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ГЛАЗА, ЕГО ПРИДАТОЧНОГО
АППАРАТА И ОРБИТЫ

В целях обеспечения доступности и качества оказания первичной специализированной медицинской помощи, преемственности ее оказания, рационального использования имеющихся кадровых и материальных ресурсов, а также в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 № 902н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты", от 25.10.2012 № 442н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты" и от 12.11.2012 № 899н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология" приказываю:
1. Утвердить прилагаемые:
положение о трехуровневой системе оказания медицинской помощи населению Алтайского края с заболеваниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты;
схему маршрутизации взрослого населения при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты;
схему маршрутизации детей при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты;
схему маршрутизации больных глаукомой;
схему маршрутизации больных офтальмологического профиля с ретинопатией недоношенных;
схему маршрутизации больных офтальмологического профиля с диабетической ретинопатией;
схему маршрутизации больных офтальмологического профиля, нуждающихся в экстренной и неотложной помощи.
2. Главным врачам краевых медицинских организаций обеспечить оказание специализированной медицинской помощи больным офтальмологического профиля в соответствии с положением и схемами маршрутизации, утвержденными настоящим приказом.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя начальника Главного управления Насонова С.В.

Начальник Главного управления
И.В.ДОЛГОВА





Утверждено
Приказом
Главного управления
Алтайского края по здравоохранению
и фармацевтической деятельности
от 18 марта 2015 г. № 271

ПОЛОЖЕНИЕ
О ТРЕХУРОВНЕВОЙ СИСТЕМЕ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
НАСЕЛЕНИЮ АЛТАЙСКОГО КРАЯ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ГЛАЗА, ЕГО
ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА И ОРБИТЫ

1. Настоящее положение определяет порядок оказания медицинской помощи при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты взрослому и детскому населению на территории Алтайского края по уровням ее оказания.
2. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 № 902н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты" медицинская помощь оказывается в виде:
первичной медико-санитарной помощи, которая включает в себя:
первичную доврачебную;
первичную врачебную;
первичную специализированную помощь;
скорой, в т.ч. специализированной, медицинской помощи, которая может оказываться в экстренной и неотложной формах, а также в амбулаторных и стационарных условиях;
специализированной, в т.ч. высокотехнологичной, медицинской помощи, которые оказываются в амбулаторных и стационарных условиях врачами офтальмологами медицинских организаций.
3. В системе оказания медицинской помощи больным с заболеваниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты определены следующие уровни оказания офтальмологической помощи:
3.1. Первый уровень - первичная специализированная медико-санитарная помощь, осуществляется врачами-офтальмологами, включая врачей-офтальмологов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь; предоставляется амбулаторно и в дневных стационарах, в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения; оказывается по направлению медицинских работников, обеспечивающих первичную доврачебную и врачебную медико-санитарную помощь, а также при самостоятельном обращении пациента в медицинскую организацию.
При осуществлении первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме проводится офтальмологическое обследование (визуальный осмотр, проверка остроты зрения обоих глаз, состояния переднего и заднего отрезка глаза, определение степени тяжести патологического состояния), при необходимости назначается лечение.
При выявлении онкологического заболевания офтальмологического профиля лечение и наблюдение больного, не требующего комбинированного и (или) сочетанного лечения, осуществляется врачом-офтальмологом.
Оказание первичной специализированной офтальмологической помощи на первом уровне осуществляется, в том числе, с использованием методов лазерного воздействия.
При самостоятельном обращении больных с острыми заболеваниями и (или) состояниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты в кабинет неотложной офтальмологической помощи или офтальмологический кабинет врач-офтальмолог оказывает медицинскую помощь в неотложной форме в амбулаторных условиях, оценивает общее состояние больного, его офтальмологический статус, определяет необходимость дополнительных лабораторных и инструментальных исследований для уточнения диагноза и при медицинских показаниях в случаях, требующих оказания медицинской помощи в стационарных условиях, направляет больного в офтальмологическое отделение медицинской организации, в которой обеспечивается экстренная и неотложная медицинская помощь (офтальмологические отделения КГБУЗ "Городская больница № 8, г. Барнаул", КГБУЗ "Городская больница № 4, г. Бийск", КГБУЗ "Городская больница № 3, г. Рубцовск").
3.2. Второй уровень - специализированная медицинская помощь, оказывается врачами-офтальмологами офтальмологических отделений медицинских организаций в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение, или в условиях дневного стационара при медицинской организации, по направлению офтальмологов, оказывающих первичную специализированную офтальмологическую помощь на первом уровне. Специализированная медицинская помощь включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
3.3. Третий уровень - специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, оказывается в условиях дневных и круглосуточных стационаров.
Медицинские организации третьего уровня осуществляют консультативно-диагностическую и лечебную помощь населению края по направлению врачей-офтальмологов, оказывающих специализированную помощь на первом и втором уровнях, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями.
Высокотехнологичная медицинская помощь является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.
Консультативно-диагностическая помощь и лечение пациентов при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты в зависимости от уровня необходимой офтальмологической помощи и нозологии осуществляется в соответствии со схемами маршрутизации.





Утверждена
Приказом
Главного управления
Алтайского края по здравоохранению
и фармацевтической деятельности
от 18 марта 2015 г. № 271

СХЕМА
МАРШРУТИЗАЦИИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ГЛАЗА,
ЕГО ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА И ОРБИТЫ


КГБУЗ "Алтайская краевая КГБУЗ "Краевая клиническая больница"
офтальмологическая больница"
/\ /\ /\ /\



Офтальмологичес Офтальмологическ Офтальмологическ Офтальмологическ Офтальмологическ Офтальмологическ
кое отделение ое отделение ое отделение ое отделение ое отделение ое отделение
КГБУЗ "Городска КГБУЗ "Городская КГБУЗ "Городская КГБУЗ "Городская КГБУЗ "Каменская КГБУЗ
я больница № 8, больница № 4, больница № 3, больница им. центральная "Славгородская
г. Барнаул" г. Бийск" г. Рубцовск" Л.Я.Литвиненко, районная центральная
г. Новоалтайск" больница" районная
больница"

/\ /\ /\ /\ /\ /\

/\

Офтальмологические кабинеты городских и районных Частные офтальмологические кабинеты, работающие в системе
поликлиник. ОМС.
Дневной стационар КГБУЗ "Каменская центральная Дневной стационар КГБУЗ "Славгородская центральная
районная больница" районная больница"

/\

ФАПы, врачебные амбулатории, семейные врачи, врачи-терапевты.
Самостоятельные обращения






Утверждена
Приказом
Главного управления
Алтайского края по здравоохранению
и фармацевтической деятельности
от 18 марта 2015 г. № 271

СХЕМА
МАРШРУТИЗАЦИИ ДЕТЕЙ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ГЛАЗА, ЕГО ПРИДАТОЧНОГО
АППАРАТА И ОРБИТЫ


КГБУЗ "Алтайская краевая офтальмологическая больница"

/\ /\ /\



Офтальмологическое Офтальмологическое Офтальмологическое
отделение КГБУЗ отделение КГБУЗ отделение КГБУЗ
"Городская "Городская больница "Городская больница
больница № 4" № 3", г. Рубцовск" им. Л.Я.Литвиненко",
г. Новоалтайск"

/\ /\ /\



Офтальмологические кабинеты городских и районных
поликлиник;
Частные офтальмологические кабинеты, работающие в
системе ОМС;
Дневной стационар КГБУЗ "Каменская центральная
районная больница";
Дневной стационар КГБУЗ "Славгородская центральная
районная больница"

/\

ФАПы, врачебные амбулатории, семейные врачи,
врачи-педиатры.
Самостоятельные обращения






Утверждена
Приказом
Главного управления
Алтайского края по здравоохранению
и фармацевтической деятельности
от 18 марта 2015 г. № 271

СХЕМА
МАРШРУТИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ ГЛАУКОМОЙ


КГБУЗ "Алтайская краевая офтальмологическая больница"

/\


Офтальмологичес Офтальмологическ Офтальмологичес Офтальмологическ Офтальмологическ Офтальмологическ
кое отделение ое отделение кое отделение ое отделение ое отделение ое отделение
КГБУЗ "Городска КГБУЗ "Городская КГБУЗ "Городска КГБУЗ "Городская КГБУЗ "Каменская КГБУЗ
я больница № 8, больница № 4, я больница № 3, больница им. центральная "Славгородская
г. Барнаул" г. Бийск" г. Рубцовск" Л.Я.Литвиненко, районная центральная
г. Новоалтайск" больница" районная
больница"

/\ /\ /\ /\ /\ /\



Офтальмологические кабинеты городских и районных Частные офтальмологические кабинеты, работающие в системе
поликлиник. ОМС.
Дневной стационар КГБУЗ "Каменская центральная районная Дневной стационар КГБУЗ "Славгородская центральная
больница" районная больница"

/\

ФАПы, врачебные амбулатории, семейные врачи, врачи-терапевты.






Утверждена
Приказом
Главного управления
Алтайского края по здравоохранению
и фармацевтической деятельности
от 18 марта 2015 г. № 271

СХЕМА
МАРШРУТИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ С
РЕТИНОПАТИЕЙ НЕДОНОШЕННЫХ


КГУБЗ "Алтайская КГУБЗ "Алтайская КГУБЗ "Детская
краевая краевая клиническая городская клиническая
офтальмологическая детская больница" больница № 7
больница" г. Барнаула"

/\ /\ /\

Кабинет катамнеза КГУБЗ "Алтайская краевая клиническая детская больница"

/\

Отделения выживания недоношенных и паталогии новорожденных в городах:
Барнаул, Новоалтайск, Камень-на-Оби, Заринск, Славгород, Бийск, Рубцовск.
Перинатальный центр г. Барнаула,
врачи-офтальмологи, врачи-педиатры, семейные врачи






Утверждена
Приказом
Главного управления
Алтайского края по здравоохранению
и фармацевтической деятельности
от 18 марта 2015 г. № 271

СХЕМА
МАРШРУТИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ С
ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИЕЙ


КГБУЗ "Алтайская КГБУЗ "Краевая клиническая
краевая больница"
офтальмологическая
больница"

/\ /\ /\ /\


ООО МИК "Зрение", Офтальмологический "ВИЗ, клиника
г. Барнаул центр, г. Бийск современной
офтальмологии",
г. Барнаул

/\ /\ /\



Офтальмологические кабинеты городских и районных поликлиник.
Частные офтальмологические кабинеты, работающие в системе ОМС






Утверждена
Приказом
Главного управления
Алтайского края по здравоохранению
и фармацевтической деятельности
от 18 марта 2015 г. № 271

СХЕМА
МАРШРУТИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ,
НУЖДАЮЩИХСЯ В ЭКСТРЕННОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ


Офтальмологическое Отделение неотложной Офтальмологическое
отделение КГБУЗ офтальмологической отделение КГБУЗ
"Городская больница помощи КГБУЗ "Городская больница
№ 4, г. Бийск" "Городская больница № 3, г. Рубцовск"
№ 8, г. Барнаул"

/\ /\ /\

г. Бийск. Городская больница г. Рубцовск.
Кабинет неотложной № 8, г. Барнаул. Кабинет неотложной
офтальмологической Кабинет неотложной офтальмологической
помощи офтальмологической помощи
помощи

/\ /\ /\


Офтальмологические Скорая медицинская
кабинеты помощь
городских и районных
поликлиник.
Частные
офтальмологические
кабинеты

/\

ФАПы, врачебные амбулатории, семейные врачи, врачи-терапевты.
Самостоятельные обращения



------------------------------------------------------------------